Nodularna gušavost je teška patologija štitnjače, koju karakterizira pojava i postupno povećanje ograničenog područja tkiva. Nodule se smatraju sve formacije štitne žlijezde, koje se razlikuju po strukturi. S ovom bolešću na vratu dolazi do primjetnog kozmetičkog nedostatka, a bolesnik čini se da nešto guši.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza pri otkrivanju takve simptomatologije moguće je pomoću palpacije, SAD-a, biopsije, roentgen, MRT i KT. Kako se liječiti nodularna gušavost treba riješiti endokrinolog. Najčešći načini terapije: hormonalni lijekovi, tireoidektomija, rjeđe - tijek radioaktivnog joda.

Što je to?

Nodularna gušavost je kolektivni klinički koncept koji ujedinjuje sve izolirane formacije u štitnjači, što se razlikuje od morfoloških karakteristika od ostatka tkiva. Pod pojmom "čvor" u kliničkoj praksi podrazumijeva se neoplazma štitnjače bilo koje veličine koja može imati kapsulu i koja je određena palpacijom ili metodama vizualnog pregleda.

Trenutno postoje: endemska nodularna gušavost (uzrokovana nedostatkom joda); usamljeni nodularni gušavost (pojedinačni čvor); multinodularna gušavost (veliki broj čvorova);. Konglomerat nodularni gušavost (čvorova koji su međusobno tiroidni čvorovi su u 4% populacije SAD, a identifikacija raka štitnjače je 40: 1 milijuna godina, a smrtnost - 6: 1 milijun godišnje.

Uzroci nodularne gušavosti

Različiti uzročnici različitih bolesti koje dovode do pojave čvorova u štitnjači su također različite.

  1. Čvor zhelezykisty štitnjače štitnjače nastao kao rezultat hemoragije, malih folikula degeneracija ili hiperplazije čvorova nastaju u nodalnoj koloidnom gušavost.
  2. Nodularni koloidni gušavost u gotovo 100% slučajeva razvija se u pozadini nedostatka prehrane joda.
  3. Uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija za tu patologiju u kombinaciji s utjecajem na tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša.
  4. Rak štitnjače javlja se zbog nejasnih razloga za danas; vjeruje se da se rizik njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena i kao rezultat izlaganja ovom tijelu zračenja.
  5. Folikularni adenom javlja se zbog povećane sekrecije TSH, kao i kršenja funkcija autonomnog živčanog sustava.

Ako nedostaje jod štitnjače, to utječe niz motivirati faktore koji su ključni za sintezu potrebne količine ovog hormona u tijelu manjka materijala supstrata (pozadina isto jod). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde ili rast pojedinih skupina njegovih stanica, od kojih se zapravo stvaraju čvorovi.

klasifikacija

Ovisno o hormonskoj aktivnosti štitne žlijezde, njegova oštećenja mogu se nastaviti kako slijedi:

  1. Smanjenje proizvodnje hormona ovog organa naziva se hipotireoza. Kao rezultat nedostatka hormona, metabolizam se usporava u ljudskom tijelu. Rezultat je prekomjerna težina, inhibicija nervne reakcije, tendencija zadržavanja vode u tijelu i razvoj edema.
  2. Kada proizvodnja hormona ostane na istoj razini, to se stanje naziva euthyroidism. Simptomi hormonskih poremećaja su odsutni, a bolest se očituje samo ovisno o tome koliko je štitnjača proširena.
  3. Povećani sadržaj hormona, ili hipertireoza, javlja se kao rezultat hiperfunkcije organa. To dovodi do činjenice da su metabolički procesi značajno ubrzani. Osoba u isto vrijeme izgubi težinu, postaje nervozna i razdražljiva.

Guska se može formirati iz jednog i drugog čvora. Ovisno o stupnju rasta i veličini formacija, razlikuju se sljedeće podvrste bolesti:

  1. Samotni čvor je jedna velika formacija u tkivima štitne žlijezde, okružena jednim kapsulom
  2. Multinodularna gušavost - prisutnost mnoštva nodularnih formacija u tkivu žlijezda, odvojenih kapsulama.
  3. Konglomeratna nodularna guta je grupa formacija sličnih multinodularnoj gušteru u strukturi, ali sve su spojene u konglomerate
  4. Miješana gušavost (difuzno-nodularna guta štitnjače) - prisutnost različitih vrsta žlijezda u žlijezdama tkiva

Bolest ima tri stupnja razvoja, koje kliničari određuju ovisno o veličini štitne žlijezde:

  1. Na prvom mjestu - povećanje je tako beznačajno da se otkriva samo uz pomoć dodatnih instrumentalnih studija.
  2. Drugi stupanj karakterizira povećanje koje se ne može odrediti vizualno u normalnom položaju vrata. Mala promjena je zabilježena pri okretanju glave i tijekom palpacije.
  3. U trećem stupnju, gušavost potpuno mijenja oblik vrata.

simptomi

Početni stupanj razvoja bolesti ne daje nikakve očite simptome, njihova manifestacija se javlja u kasnim fazama, pa često liječenje nije pravodobno. Samo posebni pregled može prepoznati nodalne formacije.

Što više postanu, to je simptomatska slika u predstavnicima obaju spolova izražena:

  • hiperplazija (proširenje) žlijezde;
  • promuklost glasa i bezgrešno kašljanje;
  • kratkoća daha;
  • bol u grkljanku;
  • nemir kad pokušava progutati;
  • osjećaj kompresije pri pokušaju naginjanja glave;
  • redovita vrtoglavica.

Simptomatologije je difuzno čvor patologija slične kliničke hipertireoze - stanja povezanih s povećanom količinom hormona štitnjače i očituje se u sljedećim značajkama:

  • slab apetit;
  • nesanica;
  • nizak krvni tlak;
  • srčane bolove i srčane palpitacije;
  • disnej s tjelesnim naporom;
  • pogoršanje kože (suhoća i piling);
  • blagi poremećaj pamćenja;
  • niska tjelesna temperatura;
  • smanjenje erektilne funkcije kod muškaraca;
  • morbiditet nodalnog obrazovanja;
  • nervozno i ​​razdražljivo raspoloženje (kod žena češće);
  • kršenje menstruacije kod žena, kao i mogućih pobačaja i neplodnosti.

Ova bolest ne utječe samo na odrasle, već i na djecu. Opasnost je da postoji izravan utjecaj na mentalne i fizičke pokazatelje razvoja djeteta, proces liječenja je težak.

Gravesova bolest - gipertireoznaya patologija uzrokovane viškom tiroidnih hormona koji su proizvedeni pomoću tkiva difuzno ‘’ štitnjače i truju tijela - može uzrokovati slijedeće simptome u obliku:

  • suha koža;
  • nervoza i anksioznost;
  • drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta;
  • stalni osjećaj gladi;
  • visoka temperatura;
  • značajno izbočenje očiju.

Štitnjača u nodularnom lancu očituje se površnim zadebljanjem vrata, što je vidljivo golim okom. Istodobno, zabilježena je neujednačenost. Nakon nekog vremena pojavljuje se simptomi gušavosti mehaničkog plana zbog proliferacije nodularnih formacija. Njihova se tlačna djelovanja podvrgavaju krvnim žilama, dušniku, živčanom završetku, jednjaku.

dijagnostika

Za pravilnu procjenu štitnjače potrebno je provesti nekoliko vrsta ispitivanja.

Dijagnoza uključuje uporabu jednostavnih i sofisticiranijih metoda vrednovanja:

  1. Analiza pritužbi pacijenata;
  2. Biopsija punkture u slučaju sumnje na rak;
  3. Radiografija jednjaka i prsnog koša;
  4. Scintigrafija ili tomografija;
  5. Pregled štitnjače (metoda palpacije) i vizualna inspekcija;
  6. Ultrazvučni pregled: određivanje veličina, kontura štitne žlijezde, struktura i oblik čvorova, njihov broj, stanje protoka krvi;
  7. Laboratorijska ispitivanja hormonskog panela: određivanje razine TSH, kalcitonin, slobodne frakcije T3 i T4.

Liječnik propisuje liječenje tek nakon dijagnoze, budući da određene vrste patologija ne zahtijevaju liječenje.

Liječenje nodularne gušavosti

Izbor metode za liječenje nodularne gušavosti štitne žlijezde ovisi o uzroku svog pojavljivanja, vrsti čvora, njegovoj veličini, dobi pacijenta i popratnim bolestima. Postoje tri glavne metode liječenja: lijekovi, radioaktivni jod i kirurgija.

liječenje

Režim liječenja nodularne guze ovisi o hormonskoj aktivnosti štitne žlijezde. S hipertiroidizmom, proizvodnja hormona se smanjuje, a hipotireoza povećava koncentraciju hormona štitnjače. Na taj način moguće je postići smanjenje čvorova.

Doza propiltiouracila je pojedinačno postavljena, 2-6 tableta 3-5 puta dnevno. Trajanje liječenja 1-1,5 godina. Tijekom liječenja redovito provjeravajte razinu hormona štitnjače.

Thyrotom počinje s uzimanjem ¼ tablete, postupno povećavajući dozu. Dodijelite 1-3 tablete dnevno 30 minuta prije jela. Tabletu se ispere s 100 ml vode, proguta bez žvakanja. Tijek liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine.

Yodtiroks. Sadrži levotiroksin i anorganski jod. Potraj pola sata prije doručka za pola tablete. Nakon 2-4 tjedna liječnik može povećati dozu. Trajanje liječenja je 1-3 mjeseca, doktor određuje broj tečajeva pojedinačno, au nekim slučajevima je potrebna cjeloživotna primanja lijeka.

Radiojodska terapija štitnjače

Učinkovita metoda je liječenje nodularne toksične guze s radioaktivnim jodom 131. To uzrokuje smrt stanice na udaljenosti od 2 mm od mjesta nakupljanja jodnog izotopa, što omogućuje da ukazuju na čvor. Uvođenje odgovarajuće doze pomaže smanjiti veličinu čvora za 30-80%.

Liječenje nodularne gušavosti provodi se metodom daljinskog zračenja. Pojedinačne doze su 15-30 μm. To je gotovo 10 puta manje od razine zračenja s rakom. Stoga, nema nuspojava.

Folk lijekovi

Istodobno s liječenjem lijeka ili bez potrebe konzervativne terapije, moguće je uspješno liječiti nodularnu gušavost s narodnim lijekovima. Postoje mnogi recepti tradicionalne medicine kako bi ublažili simptome ove bolesti.

  1. Tinktura grana trešnje. Uzmi otprilike 100 grama mladih grana trešnje s natečenim pupoljcima i grubo zgnječiti. Napunjena pola litre vruće vode i kuhana oko 40 minuta. Dopustite da se ohladi i stavite 2 žlice tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije traje od 3 do 5 tjedana. Učinak će biti vidljiv nakon završetka liječenja.
  2. Sok i pulpa od pet limuna se pomiješaju s nasjeckanim češnjakom (pet čašica) i jednim žlicom meda. Smjesu se treba dati sedam dana na tamnom mjestu. Uzmi jednu žličicu ujutro i navečer, polako gutljajući smjesu.
  3. Infuzija oraha. Pedeset mladih zelenih oraha je zgnječeno i stavljeno u staklenu posudu. Nakon toga dodajte 100 grama alkohola i ulijte med. Inzistira oko mjesec dana na suhom i suhom suhom mjestu. Tinkturu se uzima 1 čajna žličica 4 puta dnevno, prati jednu čašu mlijeka. Zbog visoke koncentracije prirodnog joda u orasima, nodularni gušavost značajno inhibiraju razvoj i može prestati zajedno. Mlijeko potiče brzo apsorpciju joda od strane tijela. Tijek terapije traje od 6 tjedana do 2 mjeseca.
  4. Alkoholna tinktura pčelinjeg voska pomaže vrlo dobro. Normalizira imunitet, zbog čega se tijelo vraća. Na čaši podmorja (mrtve pčele) uzmite 4 čaše votke. Mješavinu treba prenositi 2 tjedna, nakon čega će biti spremna za upotrebu. Procijedite i uzmite je na čajnu žličicu dva puta dnevno. Tinkturu možete piti vodom.
  5. Osušite sjemenke dunje i mljeveno ih u prah. Pomiješajte 1 dio sjemena s 2 dijela meda i 1 dio soka od limuna, miješajte i pohranite u hladnjak. Ujutro ujutro na prazan trbuh na žličicu droge. Vrlo brzo ćete se osjećati laknuli.

Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja potrebno je konzultirati liječnika. Ni u kojem slučaju ne možete zamijeniti tradicionalnu terapiju lijekovima tradicionalnim metodama liječenja.

Prevencija bolesti

Da ne započnete bolest, izbjegavajte opasne komplikacije i moguće relapse, neophodno je zanemariti preventivne mjere koje uključuju:

  • pravilnu prehranu.
  • dovoljno fizičke aktivnosti.
  • odsutnost stresa.
  • uzimanje lijekova koji sadrže jod ili povećanje hrane koja sadrži jod u prehrani.
  • ograničenje boravka u područjima s povećanom radioaktivnošću ili visoke koncentracije kemikalija u zraku.

Treba imati na umu da ključ uspješnog liječenja u slučaju simptoma nodularne gušavosti štitne žlijezde ovisi o pravovremenoj dijagnozi pa morate obratiti pažnju na svoje zdravlje i podvrgnuti se godišnjem sveobuhvatnom pregledu.

Simptomatologija i liječenje nodularne gušavosti

Nodalne promjene u štitnjači su vrlo česte, ponekad se dijagnosticiraju u ljudi koji to čak i ne znaju. Koje su strukturne promjene i kako se pojavljuju?

Koja je bolest?

Pod uobičajenim nazivom gnijezda nodulara, kombiniraju se nekoliko tipova strukturnih promjena u štitnoj žlijezdi. Obično, te neoplazme ili čvorovi su gušći, neki imaju kapsulu, lako se osjećaju za palpaciju ili dijagnosticiraju ultrazvukom. Veličine na čvorovima najrazličitijim: od malih do vrlo velikih. Benigne strukturne nodularne promjene u štitnjači imaju još jedno ime - struma ili netoksični nodularni gušavost, ovaj oblik bolesti rijetko se pretvara u tumore karcinoma.

Uzroci nodularne gušavosti mogu biti različiti autoimuni procesi. Takav mehanizam razvoja raznih tiroiditisa ili gušavosti (Hashimoto), koji je karakteriziran proizvodnjom protutijela protiv štitnjače vlastitim organizmom. Neke vrste, na primjer, difuznu toksičnu gušavost ili adenom štitnjače mogu na kraju degenerirati u rak.

Razvrstavanje sorti

Sorte su klasificirane prema nekoliko značajnih značajki, ovisno o broju čvorova:

  • čvorni solitarni ili jednoslojni gušavost - karakterizirana prisutnošću jedne velike brtve;
  • multi-čvor - dva ili više čvorova;
  • difuzni gušavost - karakteriziran općim povećanjem štitne žlijezde i relativno jednolikom raspodjelom čvorova u njemu;
  • nodularni konglomerat - u debljini štitne žlijezde, postoji spajanje nekoliko neoplazmi;
  • koloidna ili cistična koloidna žlijezda povećava se zbog nastanka malih mjehurića ili folikula punjenih tekućinom.

Ovisno o tome kako hormonska neuspjeh pokreću razvoj gušavosti (na pozadini hipotireoza (smanjena proizvodnja hormona), hipertireoza (povećana) i euthyrosis (hormoni su normalni), razvrstavaju se:

  • toksični gušav s povećanom proizvodnjom hormona, s visokim postotkom degeneracije u onkološki oblik;
  • netoksični euthyroid nodularni gušavost ili folikularni, sa očuvanjem funkcije hormonske štitnjače, s niskim postotkom degeneracije stanica u kancerogen;
  • hipotireozni nodularni gušavost, s smanjenom proizvodnjom hormona.

Razvrstavanje stupnja razvoja nodularne gušavosti, prihvaćeno međunarodnim standardima, uključuje nekoliko vrsta kliničkih manifestacija. Po želji, možete odrediti stupanj razvoja:

  • u nul (0) stupanj promjene u štitnjači minimalan, oni nisu opipljivi i nisu određeni vizualno;
  • u prvoj (1) stupnju štitnjača se ne povećava vizualno, ali promjene u strukturi određuju se tijekom palpacije;
  • u drugom (2) stupnju možete odrediti porast organa kada pokušavate progutati;
  • u trećem (3) stupnju povećava se veličina žlijezde, vizualno se može dijagnosticirati gušavost;
  • u četvrtom stupnju (4), gušava doseže veličinu koja deformira vrat;
  • u petoj (5) čvornoj guštera štitnjače počinje istiskivati ​​susjedne organe, sprečavajući disanje i gutanje.

Za razvrstavanje pojednostavljen liječnik može dostaviti 3 stupanj bolesti: 0 korak bez gušavost, nodularni guša 1 stupanj s povećanjem veličine prostate na veličinu distalne falange palca, nodularni gušavost 2 stupnja je jasno vidljiv, a određena je palpacijom.

Uzroci izgleda

Uzroci bolesti mogu biti sljedeći čimbenici:

  • utjecaj nepovoljne ekologije;
  • nedostatak vježbe;
  • spolu i dobi;
  • nedostatak joda i drugih mikroelemenata u hrani;
  • nasljedne predispozicije i genetske bolesti;
  • ionizirajuće zračenje;
  • značajke terena (endemske);
  • uporaba droge: neke pilule izazivaju hormonalni neuspjeh;
  • slabljenje imunološke obrane tijela, uključujući i različite zarazne bolesti;
  • živčani stres.

Svi ovi razlozi mogu postati pretpostavke za neuspjeh hormona koji proizvodi štitnjača i dovesti do formiranja strukturnih promjena. Na primjer, eutrieoidny gušavost bez narušavanja proizvodnju hormona razvija na pozadini nedostatka joda i nedostatak elemenata u tragovima u hrani, živčani šok, pušenje i drugih vanjskih utjecaja koje aktiviraju unutarnje procese kojima počinje hiperplazije prostate tkiva.

Važnu ulogu u razvoju bolesti ima dob i spol pacijenta: strukturne promjene u štitnjači u žena dijagnosticirane su češće nego kod muškaraca.

simptomatologija

Simptomi nodularne gušavosti gotovo se ne manifestiraju, pogotovo u slučajevima kada se strukturalne promjene javljaju na normalnoj hormonskoj podlozi. Kako mogu dijagnosticirati bolest u ovom slučaju? Prvi znak je vizualno povećanje štitne žlijezde ili prisutnost očitih tuljana. Uz povećanje nodula, možete pratiti sljedeće simptome:

  • kratkoća daha, što je otežano naginjanjem ili okretanjem glave;
  • teškoće gutanja;
  • neugodne senzacije proganjanja;
  • kašalj;
  • smanjen imunitet, koji je popraćen čestim prehladama, bronhitisom.

Toksična grlobolja, s povećanom proizvodnjom hormona, popraćena je sljedećim simptomima:

  • febrilni uvjeti, popraćeni promjenama tjelesne temperature;
  • simptomi tahikardije;
  • nervozna prekomjerna stimulacija, tremor ekstremiteta;
  • oštar gubitak težine i apetita;
  • povećano znojenje;
  • poremećaji menstruacije;
  • s produljenim tijekom bolesti, moguće je ispružiti očne jabučice;
  • uzrujan stolicu (obično proljev).

Nodularna guta s smanjenom proizvodnjom hormonskih tvari:

  • bradikardija;
  • zimice, uzrokovane smanjenjem tjelesne temperature;
  • hipotenzija;
  • natečenost, natečenost;
  • poremećaj spavanja, opća letargija, depresija, oštećenje pamćenja, radni kapacitet i aktivnost mozga;
  • dobitak težine;
  • kršenje ciklusa.

Liječenje i simptomi nodularne gušavosti štitne žlijezde izravno ovise jedan o drugom: proizvodnja hormonalnih supstanci određuje stupanj intervencije - od tradicionalne terapije lijekovima do operacije.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti može koristiti ultrazvuk, a na ovoj studiji određuje prisutnost strukturnih promjena i broj čvorova ili cista, kao i povećanje organa.

Ostale dodatne dijagnostičke metode su:

  • TAPB (fine igle biopsija), koja je propisana za citološko ispitivanje strukturnih promjena;
  • pacijent mora ispitati razine hormona (TSH, T3 i T4), paratirodni hormoni (PTH) i autoantitijela prema hormoni štitnjače (ATPO ATG);
  • scintigrafija, radiografija, metoda skeniranja radioizotopa;
  • CT i MRI.

Metode omogućuju razjašnjenje prirode morfoloških promjena u štitnjači i određivanje načina liječenja grlobolje.

liječenje

Kako liječiti gušavost štitnjače - ovisi o mnogim čimbenicima. Tradicionalna metoda pruža sljedeće mogućnosti:

  • promatranje endokrinologa za hormonsku razinu i status štitnjače prilikom propisivanja tiroksinskih pripravaka. Dodatno, mogu se propisati dodatke, vitamini, imunomodulatori koji sadrže jod;
  • kirurško odstranjenje žlijezde ili njegovog dijela propisuje se rezultatima biopsije, kada je liječnik siguran u malignu formiranost. Pacijent koji se riješio žlijezda, do kraja života će uzeti hormonske lijekove. Operacija je pokazatelj eliminiranja pritiska na susjedne organe i tkiva, kao i uklanjanja kozmetičkog nedostatka;
  • liječenje štitnjače s radioaktivnim jodom smatra se kada kirurška intervencija ima kontraindikacije. S njihovom pomoći postiže se obrnuti razvoj: lijek otrovni za neoplaziju širi krvotok, dostižući čvorove i izložen je zračenju. Ova metoda omogućuje smanjenje volumena tumora na 80%.

Kako se riješiti gušavosti ako se već pojavila? U slučajevima kada je mala, ne raste, ne uzrokuje hormonalne poremećaje i disfunkcije štitnjače, ne krši proporcije vrata, s lijekovima za liječenje ne preporučuje kako ne bi izazvati razvoj brzog rasta.

Liječenje bez operacije

Liječenje nodularne gušavosti, koja ne zahtijeva imenovanje lijekova i tradicionalni tretman, može se prilagoditi uz pomoć narodnih recepata. To su prekrasni lijekovi koji neće razbiti hormonalnu ravnotežu, djelovati nježno i neagresivno, što je vrlo važno za liječenje grudastih gušenja štitnjače. Primjenom bilo koje narodne metode najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Recepti i načini za liječenje nodularnih goiter folk lijekova:

  • Komprimirati recept: svježi zeleni orasi (2 kom) slomiti, sipati kipuću vodu (200 ml), ostaviti stajati oko sat vremena. Vlažnom pamučnom krpom, primjenom ispod komprimiranog papira na vratu, nije potrebna dodatna izolacija, bolje je ojačati papir tankim rupčićem ili širokim zavojem. Kompresija se primjenjuje na 1 - 2, postupno povećavajući vrijeme na 5 - 6 sati;
  • (, 300 g): masti recept elecampane korijen funte u tarioniku (, 100 g), sipati rastopljeni visceralnog masnog tkiva ili bilo je dodano biljno ulje, ustrajati na vodenoj kupelji oko 3 - 4 sata. Hlađena mast se koristi noću, pod komprimiranim papirom;
  • dokazana opcija za liječenje nodularne gušavosti folikularnih lijekova štitnjače - recept za infuziju s koktelom. Ili zobnik čičak (trava, 2 dijela) pomiješa se s korijen maslačka (1 dio), s listovima koprive (3), s dijelova trave štipavac (1 dio), sa sjemenke Echinops (1 dio). 2 tbsp. Žlica smjesu od 450 ml kipuće vode, držite 10 minuta u vodenoj kupelji. Pijte, podijelite u četiri dijela, nakon hlađenja;
  • liječenje toksičnog guše goveđeg receptu zobnikom: zobnika, bijele djeteline - 1 dio Shanda bor, glog - 2 dijela Chernogolovki, metvica, polje Repeshko - 2 dijela. Na 1 tbsp. žličica sirovina - 200 ml kipuće vode, juha se inzistira 15 minuta u vodenoj kupelji i 30 prije napinjanja. Zatim uzmite treću šalicu, tri puta dnevno, dovodeći izvornu količinu prokuhanu vodu;
  • recept za multinodalnu gušavost kod kuće: uzmite infuziju srebrnog tartara, inzistirajući na žličicu u čaši kipuće vode, 2 sata. Pijte četvrtinu šalice 4 puta dnevno, tečaj od 2 mjeseca.

Liječenje toksične gušavosti s narodnim lijekovima provodi se na pozadini uzimanja hormonskih lijekova, pod nadzorom endokrinologa i stalnim praćenjem ultrazvuka.

Folk lijekovi izvrstan su tretman za gušavost s malim nodularnim promjenama, što je najvažnije - da ne postoji pojedinačna netolerancija na bilje. Preporuča se duže, ali sigurnije liječenje gušterače štitnjače: svaki lijek sadrži minimalnu količinu aktivnih sastojaka i potpuno isključuje oštru neravnotežu hormonskih tvari, kao što je slučaj kod imenovanja hormonske nadomjesne terapije.

Prognoza i prevencija

S nodularnim gušenjem, prognoza određuje funkciju štitne žlijezde: s normalnom proizvodnjom hormonskih tvari vrlo je povoljno, rizik od razvoja raka je minimalan. Kada hormonska pozadina promijeni, prognoza određuje uspješno dodjeljivanje sredstava za ispravak. Rizik razvoja onkologije u ovom slučaju se povećava.

Kako izliječiti gušavost ako se već pojavila? Neotrovna gušavost može se izliječiti, nije kobna i često se ne degenerira na onkologiju. Prevencija i liječenje bolesti je iz nosa i sredstva s potrebnom količinom joda, te uključivanje u proizvodima koji sadrže jod dijeta: alge, plodovi mora, riba, aronije, dragun, smokvama, jetre bakalara.

Nodularna gušavost

Nodularna gušavost - skupinu bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem volumetrijskih nodalnih formacija različitih podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećaj kompresije vrata, simptoma tireotoksikoze. Dijagnoza nodularnog gušavost se temelji na palpaciju podataka, ultrazvučni pregled štitnjače, štitnjače parametara hormona, fini biopsija iglom, scintigrafija, jednjaka radiografiju, CT ili MRI. Liječenje može uključivati ​​nodularni gušavost supresijski terapiju hormona štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, ili hemithyroidectomy tireoidektomija.

Nodularna gušavost

Pojam "nodularni gušavost" u endokrinologiji odnosi se na volumene formacije štitne žlijezde koja se odnosi na različite nosološke oblike. Znakovi nodularne guze otkriveni su u 40-50% populacije; u žena, nodularna gušavost javlja se 2-4 puta češće i često se kombinira s mitom uterusa. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi veći od 1 cm u promjeru; više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i nalaze se samo pri izvođenju ultrazvuka štitnjače. Govori se o multinodalnoj guši ako se u štitnjači nalaze dvije ili više nodularnih formacija.

Važnost identifikacije i praćenje bolesnika s čvorovima gušavost zbog potrebe da izuzeti rak štitnjače, kao i određivanje rizik funkcionalne autonomije štitnjače i hipertireoza, sprječavanje kozmetičke defekta i sindroma kompresije.

Uzroci nodularne gušavosti

Uzroci razvoja nodula štitnjače nisu do kraja poznati. Tako, pojava toksičnih adenoma štitnjače povezanih s mutacijom gena TSH receptora i a-podjedinice G proteina inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije također se nalaze u medularnom karcinomu štitnjače.

Etiologija guljenja proliferativnog koloidnog koloida je nejasna: često se smatra dobrom povezanom transformacijom štitne žlijezde. Pored toga, pojava koloidnog gušenja predisponira nedostatak joda. U regijama s nedostatkom joda, slučajevi multinodalnog gušenja s fenomenom tireotoksikoze nisu neuobičajeni.

rizični faktori doprinose razvoju čvorovima gušavost, uključuje genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetnih učinaka na okoliš (zračenje, toksične tvari), mikronutrijenata nedostacima, lijek, pušenje, stresa, virusni i kronične bakterijske i infekcije, naročito kronični upala krajnika.

Razvrstavanje nodularnog gušavca (vrsta i stupnjeva)

S obzirom na prirodu i podrijetlo sljedećih vrsta čvoraste guše: eutiroidne koloidni proliferirajućih difuzno-čvor (mješoviti) gušavost, benigne i maligne tumorske čvorova (folikula štitnjače, rak štitnjače adenom). Oko 85-90% štitne žlijezde predstavlja nodularni koloidni proliferirajući gušavost; 5-8% - s benignim adenomima; 2-5% - s rakom štitnjače. Među malignih tumora nalaze folikula štitnjače, papilarni, folikularni, medularni karcinom i nediferencirani oblik (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači mogu tvoriti pseudoknots (upalne infiltrate i druge promjene uzlopodobnyh) u subakutni tiroiditis i kronična autoimuni tiroiditis, te nekoliko drugih bolesti prostate. Često se zajedno s čvorovima identificiraju ciste štitne žlijezde.

Ovisno o broju osamljeni čvorova izoliranih (jedan) štitnjače čvor multinode guša i struma kongolomeratny čvor predstavljaju volumetrijsko formiranje sastoji od više komponenata zavaruje.

Trenutačno, klinička praksa koristi klasifikaciju nodularnog gušenja, koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikaciju koju je usvojio WHO. Prema O.V. Sljedeći stupnjevi nodularnog gušenja razlikuju se za Nikolayeva:

  • 0 - štitnjača nije određena vizualno i palpatorno
  • 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpiranjem
  • 2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
  • 3 - zbog vidljivog gušenja povećava konturu vrata
  • 4 - vidljiva gušura deformira konfiguraciju vrata
  • 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, stupnjevi gnijezda nodulara su različiti:

  • 0 - nema podataka za gušenje
  • 1 - dimenzije jedne ili obje štitne žlijezde premašuju distalnu falaniku palca pacijenta. Hipofiza je određena palpacijom, ali nije vidljiva.
  • 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva na oku.

Simptomi nodularne gušavosti

U većini slučajeva nodularna gušavost nema kliničke manifestacije. Velike čvorove formiraju se kao vidljivi kozmetički defekti u vratnom području - zamjetljivo zadebljanje njezine prednje površine. U nodularnoj guši, povećanje štitne žlijezde pojavljuje se pretežno asimetrično.

Kao proliferacija čvorova počnu stisnuti susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), koja je u pratnji razvoj mehaničkih simptoma nodularnog gušavost. Kompresija grkljana i dušnika manifestira osjećaj „kvrga” u grlu, trajna promuklost, progresivno otežano disanje, produžena suhog kašlja, napadi daha. Kompresija jednjaka dovodi do poteškoća s gutanjem. Znakovi kompresije plovila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma nadmoćne vena cave. Bol u mjestu čvora može se povezati s brzim povećanjem njegove veličine, upalnih procesa ili krvarenja.

Obično, u nodularnoj gušavosti, funkcija štitnjače nije oštećena, ali može doći do odstupanja u smjeru hipertireoze ili hipotireoze. Uz hipofunkciju štitne žlijezde, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, SARS; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, smanjeni apetit, nadutost). Karakteristično za suhu kožu, gubitak kose, nižu tjelesnu temperaturu. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti kašnjenje rasta i mentalnog razvoja; u žena - menstrualni poremećaji, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i moć.

Simptomi hipertireoze sa nodularnog gušavost su dugo niskog stupnja groznica, ručni tremor, nesanica, razdražljivost, stalno doživljava glad, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmus, i drugi.

Dijagnoza čvorova gušavosti

Primarnu dijagnozu nodularnog gušenja provodi endokrinolog palpiranjem štitne žlijezde. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda čvorišnog obrazovanja, sljedeća faza je obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost opipljive nodularne gušavosti, čija veličina, prema ultrazvuku, prelazi 1 cm, služi kao pokazatelj za fine biopsije aspirata igle. Probijanje biopsije čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze, razlikujući benigne nodalne formacije od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularnog gušenja, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4, T3, itd.). Istraživanje razine tireoglobulina i protutijela na štitnjaču u nodularnoj gušavosti je neprikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se skeniranje radioizotopa (scintigrafije) štitnjače s 99mTc.

Radiografija prsnog koša i radiografija jednjaka s barijem može otkriti kompresiju traheje i jednjaka kod pacijenata s nodularnim gušenjem. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitne žlijezde, njegovih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne gušavosti

Liječenje nodularnog gušavca razlikuje se. Vjeruje se da posebna obrada nodularnog koloidnog proliferativnog gušenja nije potrebna. Ako nodularna gušavica ne ometa funkciju štitne žlijezde, ima male dimenzije, ne predstavlja prijetnju kompresiji ili kozmetičkom problemu, tada u tom obliku pacijenta slijedi dinamičko promatranje endokrinologa. Aktivnija taktika ukazuje se na to da nodularna gušavost pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

U nodularnoj guši, može se koristiti medicinska (suprimirajuća) terapija hormonima štitnjače, terapija radioaktivnom jodom i kirurško liječenje. Provođenje supresijski terapiju tiroidnih hormona (L-T4) se odnosi na suzbijanju izlučivanja TSH, koji može smanjiti veličinu kvržica i volumen štitnjače u difuznim gušavost.

Kirurško liječenje nodularne gušavije potrebno je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guze ili neoplazije. Resekcija čvorova štitnjače može varirati od enukleacijom štitnjače čvora na hemithyroidectomy, Zbroj resekciju štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom za kirurško liječenje i provodi se za iste indikacije. Odgovarajući odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne gušavosti za 30-80% njegovog volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja nodula štitnjače (ablacija etanola, itd.) Rjeđe se koriste i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne gušavosti

S glooboljom kodirajućom koloidnom kuglom, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i zloćudne transformacije vrlo je nizak. Uz funkcionalnu autonomiju štitnjače, prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske gušavost je prikazan limfnim čvorovima masa joda profilaksu (uporaba joda soli) i jod profilaksa pojedinih rizičnih skupina (djecu, adolescente, trudnice i dojilje), koji se sastoji u prihvaćanju kalijevog jodida u skladu s dobi dozama.

Nodularna gušavost štitnjače: simptomi i liječenje

Nodularna gušavost nije neka vrsta zasebne patologije, već kolektivni pojam koji uključuje različite žarišne formacije štitne žlijezde, ograničene iz kapsule nepromijenjene njegovim tkivom. Čvorovi se, u pravilu, određuju palpiranjem i / ili vidljivi pri obavljanju ultrazvuka ili bilo koje druge tehnike snimanja. Za svaku bolest, praćenu formiranjem čvorova u štitnjači, karakteristična je njihova specifična morfološka struktura.

O onome što bolesti mogu biti popraćene ovim sindromom, uzrocima i simptomima ovog stanja, kao i načelima njegove dijagnoze i liječenja, naučit ćete iz našeg članka.

klasifikacija

Nodularni gušav sindrom, u pravilu, prati takve bolesti:

  • folikularni adenomi štitne žlijezde;
  • nodularni koloidni gušav;
  • autoimuni tiroiditis (njegov hipertrofični oblik, kojeg karakterizira formiranje lažnih čvorova);
  • cista štitnjače;
  • malignih neoplazmi ovog organa.

Broj fokalnih formacija u štitnjači može se jako razlikovati, a njihovi odnosi s okolnim tkivima, tako da govore, također se razlikuju. Ovisno o tim karakteristikama, postoje:

  • samostalni čvor (stvaranje štitnjače je pojedinačna i ograničena na kapsulu);
  • multinodularni gušavost (mnogi čvorovi, svaki od njih je kapsuliran i smješten odvojeno od ostalih);
  • konglomerat nodularna gušavica (nekoliko šipčica definirano je u štitnjači, svaka od njih je ograničena kapsulom, ali one nisu međusobno odvojene, ali zavarene su zajedno - tvore konglomerate);
  • mješovita gušavost (štitnjača je difuzno povećana, otkriva 1 ili više čvorova).

Ovisno o rezultatima dobivenim tijekom palpacije (sondiranje) štitne žlijezde razlikuju se 3 stupnja gušavosti:

  • 0 - veličina štitne žlijezde unutar granica normalnih vrijednosti; bez gušenja;
  • I - jedan ili oba režnja štitnjače proširena; određuje se palpacija, ali vizualno u normalnom (ravnom) položaju vrata je nevidljiva;
  • II - proširenje štitne žlijezde vidljivo je golim okom čak i sa fiziološkim položajem vrata; palpacija se određuje povećanjem jednog ili oba dijela ovog organa.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije

Različiti uzročnici različitih bolesti koje dovode do pojave čvorova u štitnjači su također različite.

  • kvrgavni koloidni gušavost u gotovo 100% slučajeva razvija se u pozadini nedostatka ljudske jodne prehrane;
  • ciste štitne žlijezde nastale su kao posljedica malih krvarenja, hiperplazija folikula ili distrofije čvorova formiranih u gniodovoj kodirajućoj koloidi;
  • folikularni adenomi nastaju uslijed povećane sekrecije TSH, kao i kršenja funkcija autonomnog živčanog sustava;
  • uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija za tu patologiju u kombinaciji s utjecajem na tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • Rak štitnjače javlja se zbog nejasnih razloga za danas; vjeruje se da se rizik njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena i kao rezultat izlaganja ovom tijelu zračenja.

Ako nedostaje jod štitnjače, to utječe niz motivirati faktore koji su ključni za sintezu potrebne količine ovog hormona u tijelu manjka materijala supstrata (pozadina isto jod). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitne žlijezde ili rast pojedinih skupina njegovih stanica, od kojih se zapravo stvaraju čvorovi.

Patogeneza benignih i malignih tumora štitne žlijezde dovoljno je kompleksna i do sada nije bila potpuno proučavana. Poznato je da pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika (posebno zračenja) pojedine stanice ovog organa počinju aktivno, nekontrolirano podijeliti, stoga njihov broj raste i pojavljuje se tumor. Neke tvari koje promiču rast stanica (posebno hormon koji stimulira štitnjače) i mutacije određenih gena također sudjeluju u tim procesima.

Simptomi nodularne gušavosti

Kliničku sliku ove patologije ne karakterizira živa simptomatologija i niz obilježja. Često pacijenti ne pritužuju na početne stupnjeve bolesti. Nakon toga, rastući čvorovi mogu stisnuti organe koji okružuju štitnjaču - jednjak, trahe, uzrokujući odgovarajuće kliničke manifestacije:

  • poteškoće s gutanjem;
  • oslabljeno disanje, dispneja;
  • promijenite glasni ton do gubitka (kao rezultat pareze vokalnih užeta).

Podizanje ruke pacijenta iznad njegove glave može pratiti plavo lice i oticanje lica, izraziti vrtoglavicu sve do nesvjestice. Ovaj je simptom nazvan autorskim nazivom "simptom Pemberton".

Ako se plovilo probije i dolazi do krvarenja, popraćena je pojavom iznenadnih intenzivnih bolova na području lezije.

Načela dijagnostike

Ako liječnik (u pravilu, ova patologija bavi endokrinologom) pronađe jedan ili više čvorova u štitnjači, morat će utvrditi uzrok koji je doveo do takvog stanja. Dijagnostičko pretraživanje uvijek uključuje 4 boda:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • objektivni pregled štitne žlijezde;
  • laboratorijske metode istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

  1. U fazi prikupljanja pritužbi i anamneze je ključna informacija o boravku pacijenta u regiji nedostatkom joda, utjecaj na njegovu tijelu radijacije neposredno prije početka tekuće patologije, vrijeme pojave prvih simptoma bolesti, prisutnost bilo koje bolesti štitnjače od pacijenta ili njegovih bliskih srodnika,
  2. Pregledom bolesnika, liječnik može otkriti povećanje štitne žlijezde ili zasebni čvor (može postati vidljiv "vidljivim" u položaju pacijenta s glavom odbijena). Palpacija žlijezda omogućit će procjenu veličine i strukture organa, otkrivanja pojedinačnih ili višestrukih fokalnih neoplazmi u njemu, približno kako bi se odredila njihova lokacija, veličina, gustoća, bol, odnosi s okolnim tkivima. Već samo ove osobine mogu pomoći stručnjaku da unaprijed dijagnosticira. Osim štitnjače, liječnik nužno palpa regionalne (cervikalne) limfne čvorove.
  3. Laboratorijska dijagnostika temelji se prije svega na određivanju razine hormona štitnjače u krvi. Ako se njegova koncentracija smanji, krv se ponovo uzima za analizu, ali u njoj se određuje sadržaj slobodnog tiroksina i trijodotironina. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na povećanje funkcije štitne žlijezde, tj. Tireotoksiku. U slučaju sumnje na karcinom štitnjače, pacijentu će se preporučiti krvni test za razinu kalcitona u njemu i neke histokemijske markere.
  4. Od instrumentalnih metoda dijagnoze pacijentu se preporučuje:
  • Ultrazvuk štitnjače (koji se izvodi u slučaju sumnje na bilo koju od njegovih patologija, omogućuje procjenu veličine, strukture organa, otkrivanje novotvorina i detaljno opisivanje njihovih svojstava);
  • scintigrafija tijela s radioaktivnim tehnicijem (vrlo osjetljivom metodom istraživanja, provodi na laboratorijske potvrde hipertireoze identificirati Nozologija, koji je postao njegov razlog, širenje usjeva od prsne kosti, u slučaju tkiva štitnjače atipičnim za njezinu mjestu, ili metastaza raka u tijelu) ;
  • Fino igla punkcije čvorova štitnjače ili kratko - FNA (najtočnija metoda istraživanja, koja omogućuje pouzdano odrediti morfološke strukture čvorovima, te provjeriti patologije, provodi kada pacijent otkrivena štitnjače grumena veći od 10 mm, uz sumnja raka tijela (u ovoj situaciji, veličina formacija nije bitna), kao i povećanje broja stranica za više od 5 mm tijekom ispitivanja u dinamici);
  • rendgenski pregled prsnog koša s naprednim jednjaka kontrasta (istraživanje provedeno ako pacijent nalazi velika gušavost ili više čvorova, teče sa simptomima kompresijom vrata organa (jednjak i dušnika));
  • snimanje računala i magnetske rezonancije (provedeno u teškim dijagnostičkim situacijama i uz sumnju na rak štitnjače).

Načela liječenja

Taktike liječenja izravno ovise o bolesti koja je dovela do nodularne gušavosti.

Koloidnim gušenjem postoji nekoliko mogućih terapija:

  • dinamičko promatranje;
  • liječenje lijekovima koji sadrže jod;
  • operativna intervencija;
  • radioterapija s radioaktivnim jodom.

Autoimuni tiroiditis pacijent može poticati gledati dinamika ili tiroidni hormon nadomjesne terapije (ako postoji), hipotireoze.

Rak štitnjače zahtijeva operaciju - uklanjanje štitnjače u kombinaciji s naknadnom radioterapijom s radioaktivnim jodom i uzimanje lijekova L-tiroksina.

Liječenje folikularnog adenoma je uklanjanje i hitno histološko ispitivanje materijala dobivenih tijekom operacije.

Dinamičko promatranje bez terapijske mjere može se preporučiti starijih bolesnika (60 godina i stariji) sa stupnjem gušavost I, čiji uzrok je čvora koloid guša, ali pod uvjetom normalnog funkcioniranja štitnjače. Radi se o istraživanju razine hormona koji stimulira štitnjače u krvi i veličini formacija u štitnjači.

zaključak

Nodularna gušavost je sindrom, čija je glavna značajka formacija u štitnjači žarišnih formacija zatvorenih u kapsule vezivnog tkiva. Ne nastaje neovisno, već u pozadini drugih bolesti ovog organa, obično popraćena tireotoksicima.

Rani stadiji bolesti nisu u pratnji neugodnih simptoma pacijenta - to ide nezapažen sve dok se stranice ne raste toliko da će staviti pritisak na obližnje organe. Tada osoba ima pritužbe zbog poteškoća s gutanjem, disanjem ili mijenjanjem tonusa glasa.

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, analiza krvi na razini TTG i tiroksina, SAD štitnjače će pomoći ili pomoći. Druge dijagnostičke metode koriste se rjeđe - prema indikacijama.

Liječenje može uključivati ​​uzimanje lijekova koji sadrže jod, kiruršku intervenciju, ozračivanje radioaktivnim jodom. U nekim slučajevima terapijske mjere nisu potrebne - pacijent se prati u dinamici.

Pacijenti koji su pronašli simptome koji su karakteristični za ovu patologiju ne smiju se odvesti do liječnika - neke bolesti koje uzrokuju mogu čak biti opasne za njegov život. Budite pažljivi na svoje zdravlje!

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se žale na kršenje gutanja ili disanja, morate se sjetiti mogućnosti povećanja štitne žlijezde i okretanje endokrinologu na vrijeme. Patologija se može otkriti tijekom pregleda kod liječnika ENT-a. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati nekog onkologa ili reumatologa (za autoimunološki proces).

Prvi gradski televizijski kanal u Odesi, terapeutističko-endokrinolog i endokrinologist-kirurg razgovarali su o nodularnoj guši:

Nodularna gušavost (čvorovi štitne žlijezde)

Čvorići mogu pratiti gotovo sve bolesti štitnjače, međutim, pojam „nodularni gušavost” obuhvaća različitu strukturu i porijeklo formiranja štitnjače zhelezy.Tak i sada liječnici često propisuju Ultrazvučni pregled štitnjače, većina čvorova slučajno otkrivena u bolesnika bez - Ili pritužbe.

Uzroci nodularne gušavosti

Najčešće, gljivična koloidna proliferacija gnijezda dovodi do razvoja nodula štitnjače - 90%. Rijetko je moguće s tumorima štitnjače: benigni - 5-8%, maligni-1-2%; i vrlo rijetko s autoimunim tiroiditisom Hashimoto (pseudo čvorovi), istinitim cistima i upalnim bolestima štitne žlijezde. U pravilu, čvorovi štitnjače su benigni. Budući da postoji mogućnost maligne formacije, čvorovi štitne žlijezde ne bi trebali ostati bez pažnje.

Uzroci benignih i malignih tumora štitnjače nisu poznati. Postoje podaci o ulozi nasljednosti i zračenja glave i vrata u razvoju tumora. Nema konsenzusa o uzrocima čvornog koloidnog gušenja. Poznato je da se njegova zastupljenost povećava s godinama, pa se kvrgavski koloidni gušav smatra dobnim promjenama u štitnjači. Neki znanstvenici sugeriraju da nedostatak joda dovodi do razvoja koloidnog gušenja.

Simptomi nodularne gušavosti

Većina bolesnika u velikom broju bolesnika nije klinički pokazala čvorove štitnjače; rijetko takve pritužbe kao poremećaji gutanja, promuklost glasa, osjećaj pritiska u vratu, gušenje, bol, simptomi povećanja ili smanjenja funkcije štitne žlijezde. Na velikim nodalnim formacijama vjerojatno je kozmički defekta na vratu.

Nedostatak kozmetičkog vrata u velikoj grudi nodularne

Nodularno ispitivanje gušavosti

Za procjenu stanja štitnjače, metoda palpacija (Ispitivanjem). Ako se pacijent ne žali i nema promjena u štitnjači tijekom palpacije, tada nema potrebe za ultrazvučnim pregledom.

Ultrazvučni pregled štitnjače i limfnih čvorova vrata potrebno je za sve pacijente s opipljivim čvorovima. U ovom slučaju, potrebno je da liječnik naznačuje veličinu, oblik, strukturu čvora, jasnoću njegovih kontura, prisutnost inkluzija, stanje protoka krvi u čvoru.

Kada se detektira opipljiva nodularna formacija i prelazi 1 cm promjera prema ultrazvučnim podacima, biopsija ubrizgavanja fine igle pod kontrolom ultrazvuka. Provođenje takve vrste biopsije s čvorovima lezija manjim od 1 cm potrebno je samo u prisutnosti "sumnjivih" kliničkih, ultrazvučnih znakova ili u bolesnika s rizikom za razvoj raka štitnjače.

Znakovi koji povećavaju vjerojatnost malignih nodula štitnjače:

- gusta konzistencija čvora;
- brzo povećanje veličine čvora;
- Čvor štitnjače zavaren na susjedna tkiva;
- proširenje limfnih čvorova vrata;
- Štitnjača i poremećaji glasa ili gutanja;
- prethodno provodi zračenje glave i vrata;
- prisutnost bliskih srodnika s rakom štitnjače;
- prisutnost takvih bolesti kao neurofibromatosis, hiperparatiroidizam, tumori nadbubrežne žlijezde, obiteljska adenomatozna polipoza gastrointestinalnog trakta;
- ultrazvučni znakovi: mutne konture, nepravilni oblik čvora, kaotični protok krvi u čvoru, prisutnost kalcinata.

Ako je identificiran štitnjača i barem jedan od gore navedenih znakova, potrebno je što prije konzultirati liječnika-onkologa!

Mnogi pacijenti se bore za obavljanje fine biopsije igle, no treba imati na umu da je ova metoda dijagnoze dobro uspostavljena i sigurna. Biopsija s bušenjem iglom izvodi se na izvanbolničkoj osnovi, a nema potrebe za posebnom pripremom pacijenta.
Pacijent leži na poleđini s pločicom ispod ramena. Za štrcaljke koristite štrcaljke za 5-10 ml. Pod ultrazvučnim navođenjem, igla se umetne u sklop i izvodi se aspiracija sadržaja. Dobiveni materijal šalje se citologijom.

Fizalna igla biopsija štitne žlijezde

Također, kako bi se utvrdio uzrok nodalnog obrazovanja, laboratorijska dijagnostika: određivanje razine štitnjače-stimulirajućeg hormona. Kada se detektira niža razina ovog hormona, potrebno je odrediti razinu slobodne frakcije tiroksina, a na povišenoj razini također je potrebno utvrditi razinu anitel za štitnjače peroksidazu. Ponekad je propisana određena razina kalcitona.

Liječenje čvorova u štitnjači

Na temelju rezultata biopsija doneseni su konačni zaključci. Postoji nekoliko mogućih konačnih dijagnoza:

- nodularni koloidni gušav;
- raka štitnjače ili metastaza tumora drugih organa;
- folikularna neoplazija (tumor, neoplazma);
- tiroiditis: kronični autoimuni; akutni purulent; subakutnog;
- limfom štitnjače.

U slučaju otkrivanja kvrgavog koloidnog gušenja liječenje nije potrebno (osim rijetkih slučajeva kompresije okolnih tkiva ili izražene kozmetičke defekte). Dokazano je da uzimanje jodnih ili hormonskih pripravaka ne smanjuje veličinu mjesta, tako da većina endokrinologa odbija propisati nikakve lijekove za ovu dijagnozu. U tim slučajevima, ultrazvučni pregled štitne žlijezde se preporučuje jednom svakih 6 do 18 mjeseci kako bi se kontrolirala veličina i struktura čvora. Poželjno je provesti studiju s istim stručnjakom i nositi rezultate prethodnih skeniranja.

Ako je otkriven folikularni adenom, karcinom štitnjače, tada je neophodno hitno kirurško liječenje.

Prognoza za pravodobno liječenje raka štitnjače je u većini slučajeva povoljna. Nakon uklanjanja štitnjače, pacijentu je propisana zamjenska terapija L-thyroxinima pod kontrolom hormona koji stimulira štitnjaču jednom svakih 6-8 tjedana. Doza lijeka je odabrana na takav način da održava razinu hormona koji stimulira štitnjaču manju od 0,1 mIU / L. Samoopuštanje hormonske terapije ili promjene doze su vrlo nepoželjne.

Sprječavanje grloboljog gušenja

Ne dopušta se samo-liječenje nodularne gušavosti, posebno bez utvrđivanja konačne dijagnoze uz pomoć citoloških istraživanja. Uzimanje lijekova joda ili tiroksina protiv pozadine određenih bolesti štitnjače praćenih nodom može dovesti do progresije bolesti, pojave ozbiljnih nuspojava. Nije dopušteno samodotrivanje jodnih pripravaka za prevenciju bolesti štitnjače. Kako bi tijelo dala potrebnu količinu joda, mnogo je korisnije i nije opasno poštivati ​​sljedeća pravila:

- koristiti jodiranu sol u količini od 5-6 grama dnevno (s arterijskom hipertenzijom 3 grama);
- Spremite sol u čvrsto zatvorenom spremniku, izbjegavajući sunčevu svjetlost;
- solna hrana samo na kraju toplinske obrade.
- redovito jedu ribu i druge plodove mora.

Vi Svibanj Također Željeli Pro Hormone